Do pewnego stopnia zwalczanie otyłości jest możliwie poprzez ruch i dietę. Bywa jednak, że staje się to coraz trudniejsze w przypadku na przykład otyłości olbrzymiej. Wówczas schudnięcie decyduje o zdrowiu a nawet życiu.
Operacje bariatryczne
Istnieje kilka zabiegów, które pozwalają na usunięcie bardzo dużej otyłości, kiedy pacjent nie jest w stanie samodzielnie poruszać się, wykonywać zabiegów higienicznych. Noszą one wspólną nazwę operacji bariatrycznych. Należą do nich takie zabiegi jak:
Przeszycie żołądka: polega na podzieleniu żołądka na dwa obszary poprzez pionowe założenie szwów.
Założenie obręczy: dokonywane jest na różnych odcinkach układu pokarmowego. W ten sposób zostaje opasany żołądek, by zmniejszyć jego objętość, a co za tym idzie ograniczyć ilość spożycia pokarmów. Rozmiar opaski jest regulowany.
Bypass żołądka: skrócenie drogi jaką jedzenie musi przejść by zostać strawione i wchłonięte przy jednoczesnym podzieleniu żołądka na dwie części. Jedzenie zbyt dużej ilości pokarmów powoduje wówczas nudności i boleści.
Balon żołądkowy: wprowadzony do żołądka balon wypełniony płynem fizjologicznym lub powietrzem o regulowanej objętości, sprawia, że nie jest możliwie przyjmowanie zbyt dużych ilości pokarmów, ponieważ właśnie ten balon zajmuje sporą część żołądka. Dzięki temu uczucie sytości pojawia się znacznie wcześniej. Metoda ta jest wykorzystywana przy leczeniu osób z otyłością olbrzymią, jednak została również zaadaptowana na potrzeby osób ze stosunkowo niewielką nadwagą ze względu na to, że jest stosunkowo nieinwazyjna.
Jak wygląda operacja?
Większość zabiegów medycznych dokonywanych w celu zmienienia objętości lub funkcjonowania żołądka jest wykonywana metodą laparoskopową. Oznacza to, że do wykonania operacji nie jest konieczne rozcinanie całego brzucha, a jedynie wykonanie kilku pomniejszych nacięć, przez które wprowadzane są narzędzia oraz kamera. Chirurdzy widzą wnętrze jamy brzusznej na ekranie. Operacja wykonana w ten sposób pozwala na znacznie szybszą rekonwalescencję chorych. Najczęściej już kilka godzin po operacji mogą oni samodzielnie się poruszać, na przykład by wyjść do toalety. Nie odczuwają również tak dużego bólu pooperacyjnego. Co więcej zabieg wykonany w ten sposób jest znacznie bardziej opłacalny w przypadku właśnie osób otyłych, ze względu na dużą ilość tkanki tłuszczowej, którą trzeba by było nacinać skalpelem. U osób otyłych laparoskopia skraca zabieg oraz powoduje bardziej precyzyjne dotarcie do narządów wewnętrznych. Nie wszystkie zabiegi chirurgiczne zmniejszenia żołądka wykonuje się za pomocą metody laparoskopowej. Balon żołądkowy najczęściej umieszcza się endoskopowo, poprzez specjalną sondę. Jest to metoda jeszcze mniej inwazyjna niż laparoskopia i nie wymaga rekonwalescencji.
Przeciwwskazania do operacji
Nie każdy może poddać się chirurgicznym metodą zwalczania otyłości, mimo że jest to metoda coraz częściej stosowana. Przed pacjentem przed ostateczną odpowiedzią czy będzie mógł w ten sposób się leczyć postawionych jest szereg badań. W Polsce zabiegi najczęściej są wykonywane na osobach w wieku dorosłym i średnim, lecz nie starszych niż 65 lat. Chorzy, którzy chcą być zakwalifikowani do leczenia w ramach Funduszu Zdrowia będą musieli wykonać szereg badań zleconych przez lekarza oraz zaczekać kilka miesięcy.
Przeciwwskazaniami do operacji są:
Zbyt wielka otyłość: paradoksalnie osoby zbyt otyłe, cierpiące monstrualną nadwagę nie są klasyfikowane do zabiegu. Wiąże się to z ryzykiem wystąpienia problemów z krążeniem oraz oddechem podczas znieczulenia ogólnego. Osoby chcące poddać się operacji powinny najpierw zrzucić wymaganą ilość kilogramów. Jeśli nie zdołają tego zrobić nie mogą wziąć udziału w zabiegu. Istnieje jeszcze jedna ważna przesłanka co do schudnięcia przed samym zabiegiem. Większość sprzętów medycznych w Polskich placówkach nie jest przewidziana dla osób ważących ponad 250 kilogramów.
Osoby nie mogące zostać poddane znieczuleniu: niezależnie od wagi osoby chorujące na zaburzenia krążenia, zaburzenia oddychania i choroby nerek nie mogą być operowane.
Problemy psychiczne: przeciwwskazaniem do zabiegu są również problemy psychiczne chorych, którzy mogą cierpieć na depresję lub inne choroby psychiczne. Nie jest wskazane również wykonywanie zabiegów u osób uzależnionych od alkoholu, leków czy narkotyków. Dopiero po podjęciu leczenia odwykowego i psychiatrycznego oraz ustabilizowaniu choroby pacjenci są kierowani na powtórne badania.
Po zabiegu
Dzień zabiegu to nie koniec, a dopiero początek całego procesu. Operacja wiąże się ze stresem psychicznym i fizycznym. Ponadto pacjent powinien być w stałym kontakcie z dietetykiem, który opracuje dla niego odpowiednią dietę. Będzie ona wspomagała proces odchudzania, ale również zapewni pacjentowi niezbędną ilość odpowiednich składników odżywczych. Dzięki temu będzie on mógł w sposób komfortowy przejść cały proces. Należy również cały czas być w kontakcie z lekarzami, którzy będą monitorować stan pacjenta, by przekonać się, że wszystko przebiega zgodnie z planem.